【謝院長專欄】包皮手術怎麼選?包皮槍與雷射包皮的應用及比較

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包皮是最常見的一種現象,但如過長或嵌頓就變成疾病需要外科處理,依統計出生小孩約有97%有包皮,到了7歲由於賀爾蒙的關係,約剩7%有包皮,到了16歲以後約1%的人有包皮過長或嵌頓現象,所以百康診所不主張小孩出生就割包皮,除非有反覆感染的問題不得不開,否則還是等國中以後才是較為適當的年齡。

這兩年來由於包皮槍的研發,手術方法趨於簡單,有點被濫用的感覺。有病人常問包皮槍與雷射包皮不同在哪裡?哪一種比較好?價格為何有落差,茲就對這些問題做一剖析。

包皮槍是由一位木工提出的構想,並將想法提供給醫技人員,經過一段長時間的改進,配合材質的改良,形成今日的包皮槍(如圖),將聖誕鐘(有尺寸大小,依龜頭大小做決定)蓋在龜頭上,再將多餘的皮套在聖誕鐘的外側,接著以一種切斷及用小釘針”ㄇ”字形釘針,切掉多餘的包皮及套上釘針同時完成,時間只要3分鐘以內。
好處如下:
1.手術時間短。
2.聖誕鐘選擇正確,術後非常整齊、漂亮。
3.恢復時間快,且少有疼痛感覺。
4.幾乎不出血,小於3 c.c。

雷射包皮是由環狀切除包皮發展而來,由包皮環切→電燒割包皮→雷射包皮,在包皮槍還未問世時,本院皆採雷射包皮,三十多年的泌尿科生涯,筆者割過的包皮絕對超過3萬個以上,與包皮槍的比較較居劣勢的有因雷射包皮有環切,深入較內層,故出血量較多,甚至有時必須做血管止血的動作,恢復期較痛且時間較長(包皮槍約1~2週,雷射包皮約2~3週),經驗不足的醫師較容易造成包皮切的不夠或切的太多,甚至卡住龜頭的包皮套環(Ring)沒有拿掉,當然經驗足夠的醫師就不會發生以上困擾,外觀上包皮槍比雷射包皮整齊漂亮。

包皮在什麼情況下非開不可?

1.全包,也就是出生到成年很難見到龜頭,要剝下包皮覺得緊又有疼痛感。

2.嵌頓性包皮(Para-phimosis),即包皮一般時候蓋住,但當你往下推雖緊但包皮仍可下來,但開口的皮環正好緊緊的套在陰莖中間,甚至在不戴保險套做愛,皮往後退亦有此現象,如不復位,數小時後會發生疼痛甚至腫脹。

3.反覆性的感染,因包皮過長及個人衛生習慣的關係,容易在包皮下龜頭上產生尿垢(Smegma),尿垢就是造成感染的主因,不管是你個人或性伴侶有反覆性感染,就要考慮”尿垢”是否是禍首。

至於價格方面各家醫院都有不同,以目前而言包皮槍約在26000~36000之間,雷射包皮約在12000~18000之間,主要原因為包皮槍問世不久仍有專利在,故價格較昂貴。

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包皮槍