謝院長專欄:性功能障礙發生原因?症狀治療與復健


何謂性功能障礙?

常見的的性功能障礙,通常都認為陰莖無法勃起,便是性功能障礙。

其實性功能障礙涵蓋很多因素,性功能是一個廣泛的名詞,包含性行為活動中,多樣複雜的生理反應,心理或生理因素的影響,都可能改變正常性生活,因此統稱為性功能障礙。

長期以來性功能障礙,多被認為是由精神因素所引起,直到近二十年,由於醫學研究有了突破性的認識,指名生理解剖之障礙,及生理合併心理因素(混合性),才是導致性功能障礙的真正主因。

性功能障礙症狀有哪些

  • 性慾障礙
    • 長期一段時間內,對於性行為沒有慾望或幻想。廣義說法是缺乏性慾,狹義說法是對現在的性伴侶缺乏性慾。
  • 性喚起障礙
    • 男性又稱為性無能,現今改稱為勃起功能障礙,陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起狀態,在性行為期間缺乏性快樂及性興奮。
  • 勃起功能障礙
    • 勃起功能障礙是指陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起狀態,亦稱陽萎,心理或生理因素皆會影響勃起功能障礙。
  • 大部份的患者同時具有心理或生理兩種成因。
    • 「心因性」是由於心理因素,使得中樞神經無法刺激勃起,並非由於生理機能受損所引起。
    • 「器質性」是由生理因素,血管系統、神經系統、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起,糖尿病也是勃起功能障礙的普遍成因之一。
  • 早發性射精
    • 早發性射精指的是當事人,未在伴侶達至性高潮前,就已經射精,或是在滿意的性行為持續時間前,就已經射精,亦稱早洩。過去早發性射精,普遍認為是心理因素影響,但新的理論指出生理因素也可能是成因之一。

性功能障礙看那一科

有性功能障礙的問題,應找尋泌尿科醫師求診。

一般的性功能障礙問題,泌尿科醫師會先從問診開始了解狀況,例如:勃起狀態、性慾望、性行為次數等等,以及簡單的身體狀況,病史或服用藥物,來確定狀況,若有需要才會進一步檢查。

多數男性對於性功能障礙就醫,感到恐懼害怕,通常是因為需要讓泌尿科醫師,檢查自己的生殖器官,對於這點可以不用太過緊張,若無特殊原因,泌尿科醫師並不會要求患者,脫去褲子檢查,而是從問診先初步了解,造成性功能障礙的原因。

若是還感到恐懼,可先從自身狀況,找尋信任合格的醫師求診,先了解狀況,千萬不要諱疾忌醫。

性功能障礙治療方式

一般泌尿科醫師對性功能障礙的治療上,謝院長表示,這二十年來多被廣泛採取的治療為以下:

1.精神療法

性功能障礙由精神因素引起者,以憂鬱症、壓力及性行為不安為三大主因,其中性行為不安 (sexual anxiety) 佔最多數。

此類精神性(或稱心理性)性功能障礙之患者,建議諮詢精神科找出主因,由精神科醫師給予輔導治療。亦有文獻報告這類患者於治療初期,配合服用PDE-5抑制藥物(如藍色小藥丸等),使其恢復信心,在治療上會有較佳的效果。

2.口服藥物(PDE-5抑制劑)

用於治療性功能障礙的口服藥物為第五型磷酸二酯酵素抑制劑(PDE-5抑制劑),常使用者有: Sildenafil (Viagra,威而剛) 、Tadalafil (Cialis,犀利士)及Vardenafil (Levitra,樂威壯) 。此種藥物作用為:持續放鬆陰莖海綿體內的平滑肌、促使血管血管,並使充血勃起效果延長。一般而言此類藥物有效程度都超過70%,但對於糖尿病患者效果較低。

威而剛是問世最久的藥物,市場佔有率也是目前最高,服用後約30-60分鐘作用,樂威壯的作用時間與之相近;犀利士之作用時間較快則,約15-20分鐘。

使用此種口服藥物治療,須注意下列事項,以達到效果及確保安全:

  • 必須有性幻想或性刺激
  • 盡可能空腹或半空腹服用
  • 不要同時喝酒,以免降低效果
  • 心臟病人有在服用舌下片(NTG)者,千萬不可同時段服用,以免血壓降得太低造成休克

3.尿道置入藥物

以前列腺素E1,做成”銀丹”樣,直接送入尿道內經吸收擴散入兩邊陰莖海綿體,引發勃起,成功率約在70%。缺點在於藥物吸收時,有些病人會引起陰莖疼痛,甚至下肢疼痛,目前台灣並無進口。

4.海綿體直接注射

以前列腺素E1直接注射海綿體,該治療方法數分鐘後便會引發勃起,須注意勃起時間不宜超過4個小時,否則會引起組織壞死,故有此狀況速掛急診解決。唯缺點在於有些病人怕打針,或長期作海綿體注射,可能造成海綿體纖維化而降低治療之效果。

PS. 注射劑應打在海綿體的兩側,不宜打在中線或打入尿道。

5.手術治療(人工陰莖置入)

若當上述治療方法皆用盡,仍沒有效果時(約佔10%以下),建議可使用人工陰莖植入術進行治療。人工陰莖分成兩類:

  • 半硬式(Semi-RIGID)
  • 充水膨脹式,前者價位較便宜,唯出入三溫暖游泳池較不方便;充水式可隨需要作軟硬之調整,惟價位較高。

以上敘述的治療是這一、二十年來一般性功能醫院標準的治療法。由於科技的進步,醫學家致力於根本治療上的突破大有斬獲其中包括

  1. 線性震波
  2. 凝集自體大量血小板注射(PRPorPL)
  3. 對嚴重如糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌根除手術,所造成性功能神經障礙需考慮線性震波+PL
  4. 再生醫學間質幹細胞(MSC)在性功能應用上,各種方式其成功率皆80%以上

性功能障礙門診

性功能障礙問題,應找尋專業的泌尿科診所,百康診所謝院長擁有30年的泌尿科資歷,更是一間性功能障礙專業診所,並且開設專業的性功能障礙門診。

百康診所-謝勝任院長從事性功能研究已近四十年,尤其最近的十年,已將泌尿科其它部門暫時停工,專門做性功能的診斷與治療,做最深入的研究,包括國際期刊,各式的會議結論,給予患者最佳的治療方式。

若有性功能障礙的問題,可以經由百康官方LINE線上諮詢預約,或是透過百康診所專線預約,由謝院長親自問診,了解患者的問題,幫助患者找回性福。


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