常見疝氣與手術治療

      疝氣不是一種會自然痊癒的病症,不像感冒,可以藉由使用藥物減緩症狀,使人體自我修復。目前醫學界公認唯一有效根治的方式是「疝氣修補手術」。疝氣修補手術的基本進行過程為:

  1. 將凸出或脫出的器官推回腹腔內。
  2. 對凸出的疝氣袋進行高位結紮。
  3. 對缺損的腹部體壁進行修補。

      坊間可見許多「獨門」疝氣手術法,其差異的重點多在於腹壁修補的方法。在醫學上,腹壁的修補方法有:將腹壁組織縫合(張力縫合手術,或稱傳統組織修補法),及以網膜修補(無張力修補手術)兩者。但除非特殊情況,目前極少採用組織縫合修補,因為該方法術有術後復原速度慢、疝氣復發率較高等嚴重缺點。本診所採用的手術方法,為目前醫學界蔚為主流的「無張力疝氣修補手術」,即以人工網膜覆蓋、修補缺損的腹壁。此手術方法因行之有年,施行技術已臻成熟,並現行有各種改良的人工網膜可使用,因此目前仍被公認復原速度較快、復發率較低的最佳手術方法。

常見疝氣與手術方法

      小兒疝氣:嬰幼兒常見者為直接型的腹股溝疝氣,是由先天性的鞘狀突(內環)封閉不全所引發之疝氣,無論男、女性皆有可能發生。需注意的是,嬰幼兒的腹股溝疝氣容易併發成成嵌頓性疝氣,造成小腸嵌頓(卡住、阻塞)或壞死,嚴重者甚至可能致命。因此,嬰幼兒如出現腹股溝疝氣,不論其年齡大小,一經診斷,宜及早進行手術治療。

      手術施行部分,嬰幼兒若經診斷為先天性疝氣,可採高位結紮方法進行,而不須以網膜修補腹壁;並,疝氣手術一般為求盡速、避免補強麻醉,多採全身麻醉,手術過程時間短,在10-15分鐘內可完成,疼痛度低、傷口小。

成人男性疝氣:男性為疝氣最常見的族群,並以患間接型腹股溝疝氣者為多數,此疝氣之發生通常意味其腹部體壁已較為薄弱,因此目前手術治療多採以網膜修補之方法進行。

成人女性疝氣:女性以股疝較為常見,九成以上屬間接型疝氣,其手術較為單純,只需高位結紮疝氣袋即可,不需多做後腹壁修補、補強等,因此手術過程也較為簡易、需時也較短,復發率極低。

疝氣手術的麻醉方式

      疝氣修補術手術的麻醉使用可分為局部、半身或全身麻醉。一般成人疝氣手術,多採局部或半身麻醉為之。局部麻醉的缺點為:若未達病患所需之麻醉劑量,則需一再補強施打麻醉,反而使手術時間較長。因此,為求手術進行的順暢、降低病人不適感,本診所多採用半身麻醉。而除非特殊情況,如嬰幼兒之疝氣手術等,目前已鮮少於疝氣手術中使用全身麻醉。

手術後要注意什麼?

  1. 手術後一至二日,可對傷口局部冰敷,以減緩傷口腫痛及血腫。
  2. 術後三至四日,可進行擦澡,但須注意保持傷口乾燥,並按醫囑按時服藥。
  3. 如有發燒、傷口出現紅腫熱痛、滲出液或出血現象等情形,請立即回診所就醫。
  4. 美容膠不須每日更換,若失去黏性再更新即可。
  5. 可多食用高熱量、高蛋白質等食物,以助傷口癒合;並多喝水、食用蔬菜水果等高纖維食物,以防便秘。
  6. 若有吸菸習慣者,應至少戒菸兩週,以助傷口癒合。
  7. 手術後一個月內應避免腹部過度用力之動作,如劇烈咳嗽、用力解便、仰臥起坐、騎乘腳踏車或機車等;若遇咳嗽、嘔吐等情況,應支托傷口。
  8. 手術後三個月內應避免從事劇烈運動。